Untitled Document

Inschrijven Haal het doek maar op

De Inschrijving voor Haal het Doek maar op

Persoonsgegevens:

Aanhef *

Voornaam

Voorletters *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Straatadres en huisnummer *

Postcode en plaats *

Telefoon prive *

Telefoon mobiel

Telefoon werk

E-mail privé *

E-mail werk

Geboortedatum *

Bankrekening *

* deze velden zijn verplicht in te vullen

Meldt zich hierbij onherroepelijk aan voor Haal het Doek maar op 2010-2011 van De Acteerstudio.

Ik kies voor betaling van het verschuldigde het cursusgeld van € 495,- volgens onderstaande regeling:

Een eerste betaling van € 195,-, omstreeks 1 augustus 2010, dan wel, indien ik mij later aanmeld, direct na de aanmelding.

Het resterende bedrag als volgt:

Eén betaling van € 300,- omstreeks 1 oktober 2010;

Betaling in twee termijnen van € 165,- omstreeks 1 oktober 2010 en 1 december 2010.

De bedragen bij gespreide betaling zijn inclusief de verschuldigde bijdrage voor extra administratiekosten van € 17,50 per termijn.

Ik machtig Stichting De Acteerstudio de verschuldigde bedragen van de opgegeven bankrekening te incasseren.

Indien incasso op de overeengekomen data onmogelijk is, geeft De Acteerstudio kan de vordering uit handen gegeven worden en kunnen invorderingskosten verschuldigd zijn.

Door op verzenden te klikken stuurt u uw gegevens naar De Acteerstudio en verschijnt de printversie van dit formulier.
Onderteken het formulier en stuur het in of fax het naar 084 743 71 75.

De inschrijving is pas definitief nadat het getekende exemplaar door De Acteerstudio is ontvangen en u van De Acteerstudio een bewijs van inschrijving heeft ontvangen.

U wordt erop geattendeerd dat het niet stipt nakomen van de betalingen volgens bovenstaand schema kan leiden tot schorsing of verwijdering van de opleiding zonder dat de verplichting tot betaling wordt opgeheven. Daarnaast komen eventuele invorderingskosten voor uw rekening.

Opmerkingen:

Studio's: Deventersestraat 21 Den Haag
Artistieke leiding T 070-306 09 43
Zakelijke leiding T 070-323 77 27